乳腺癌的主要分類

乳腺癌根據(jù)病理組織學(xué)和分子分型可分為多種類型。病理組織學(xué)分類包括非浸潤性癌（如導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌）、早期浸潤性癌、浸潤性特殊癌（如乳頭狀癌、黏液腺癌）及浸潤性非特殊癌（如浸潤性導(dǎo)管癌）。分子分型則基于激素受體（ER、PR）和HER2狀態(tài)，分為Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達(dá)型及三陰性乳腺癌。

最嚴(yán)重的乳腺癌類型

三陰性乳腺癌是公認(rèn)惡性程度最高的類型，其ER、PR、HER2均為陰性，具有高侵襲性、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、治療手段有限等特點(diǎn)，5年生存率較低。此外，炎性乳腺癌也屬于高度侵襲性類型，進(jìn)展迅速且易早期轉(zhuǎn)移，但相對(duì)罕見。

三陰性乳腺癌的特點(diǎn)

三陰性乳腺癌缺乏內(nèi)分泌治療和靶向治療的靶點(diǎn)，主要依賴化療，但易在術(shù)后2-3年內(nèi)復(fù)發(fā)。其病理特征包括癌細(xì)胞分化程度低、增殖活性高，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肺、肝、腦）。臨床數(shù)據(jù)顯示，晚期三陰性乳腺癌的治愈率通常低于10%。

其他高危類型

浸潤性非特殊癌（占80%）雖常見但預(yù)后差異大，需結(jié)合分期判斷；髓樣癌和小葉癌分化差時(shí)惡性程度也較高。炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，類似炎癥，確診時(shí)多已晚期，生存期較短。

治療與預(yù)后影響因素

早期非浸潤性癌（如導(dǎo)管原位癌）可通過手術(shù)治愈，而浸潤性癌需結(jié)合化療、放療等綜合治療。分子分型中，Luminal A型預(yù)后最佳，HER2陽性型因靶向藥物（如曲妥珠單抗）應(yīng)用生存率提升。總體預(yù)后還受腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、患者年齡及基因突變（如BRCA1/2）影響。