如何預防子宮破裂？

子宮破裂是一種嚴重[文]的產科并發癥，預防[章]措施主要如下：

產前檢查與評估

詳細詢問病史

醫護人員要全面了解[來]孕婦既往的子宮手術[自]史，如剖宮產、子宮[人]肌瘤剔除術等。因為[人]這些手術會在子宮上[健]留下瘢痕，使子宮在[康]后續妊娠過程中有破[網]裂的風險。對于有子[文]宮手術史的孕婦，要[章]將其列為高危人群，[來]進行重點監測。

還需詢問孕婦既往的[自]分娩史，包括是否有[人]難產、子宮破裂等情[人]況。如果有過難產經[健]歷，尤其是因為產道[康]梗阻等原因導致的難[網]產，再次懷孕時發生[文]子宮破裂的可能性會[章]增加。

完善產前檢查

超聲檢查是非常重要[來]的手段。在孕期定期[自]進行超聲檢查可以觀[人]察子宮壁的厚度、瘢[人]痕的情況（對于有剖[健]宮產史的孕婦）以及[康]胎兒的發育狀況等。[網]一般建議有剖宮產史[文]的孕婦，在孕早期（[章]6 - 8 周）就進行超聲檢查[來]，查看孕囊與瘢痕的[自]位置關系，此后根據[人]情況定期復查。

對于有高危因素的孕[人]婦，還可以考慮使用[健]磁共振成像（MRI[康]）檢查。MRI 能夠更清晰地顯示子[網]宮肌層的完整性，尤[文]其是對于子宮瘢痕的[章]評估，其準確性較高[來]。但 MRI 檢查相對昂貴，一般[自]不作為常規檢查項目[人]。

產時管理

分娩方式的選擇

對于有剖宮產史的孕[人]婦，醫生需要根據子[健]宮瘢痕的情況、胎兒[康]大小、胎位等因素綜[網]合判斷分娩方式。如[文]果子宮瘢痕愈合良好[章]、胎兒體重適中且胎[來]位正常，在嚴密監測[自]下可以嘗試陰道分娩[人]。但如果瘢痕處子宮[人]肌層較薄（一般認為[健]小于 3mm）或者有其他[康]不利于陰道分娩的因[網]素，剖宮產可能是更[文]安全的分娩方式。

對于沒有剖宮產史，[章]但胎兒過大（估計胎[來]兒體重超過 4000g）或者胎[自]位異常（如橫位、臀[人]位且估計胎兒體重較[人]大等）的情況，要謹[健]慎選擇分娩方式。因[康]為巨大兒或者胎位異[網]常可能導致產道梗阻[文]，增加子宮破裂的風[章]險。

產程觀察與處理

醫護人員要嚴密觀察[來]產程進展。在第一產[自]程，要關注宮縮的強[人]度、頻率和持續時間[人]。宮縮過強（如宮縮[健]持續時間超過 1 分鐘，間隔時間少于[康] 2 分鐘）可能會增加子[網]宮破裂的風險。如果[文]發現宮縮過強，需要[章]及時采取措施抑制宮[來]縮，如使用宮縮抑制[自]劑（如硫酸鎂等）。[人]

在第二產程，要指導[人]孕婦正確用力，避免[健]用力過猛。同時，要[康]密切監測胎頭下降的[網]情況。如果胎頭下降[文]受阻，可能提示有產[章]道梗阻，需要立即進[來]行評估并采取相應措[自]施，如改變分娩體位[人]、使用產鉗助產或者[人]剖宮產等。

子宮手術相關注意事項

手術操作規范

在進行剖宮產、子宮[健]肌瘤剔除等子宮手術[康]時，醫生要嚴格遵守[網]手術操作規范。手術[文]過程中要盡量減少對[章]子宮肌層的損傷，縫[來]合子宮時要選擇合適[自]的縫合材料和縫合方[人]法，確保子宮肌層對[人]合良好。例如，在剖[健]宮產手術中，子宮切[康]口的縫合一般采用分[網]層縫合的方法，先縫[文]合子宮肌層，再縫合[章]漿膜層，并且要注意[來]避免縫線過緊或過松[自]。

對于子宮肌瘤剔除術[人]，要根據肌瘤的位置[人]、大小等因素選擇合[健]適的手術方式。如果[康]肌瘤位于子宮肌層深[網]部，剔除肌瘤后子宮[文]肌層缺損較大，需要[章]仔細縫合，以促進子[來]宮肌層的愈合。

術后管理與指導

手術后，要對孕婦進[自]行詳細的術后指導。[人]告知孕婦子宮瘢痕愈[人]合需要一定的時間，[健]一般建議術后至少避[康]孕 2 年，讓子宮有足夠的[網]時間恢復。在避孕期[文]間，要指導孕婦選擇[章]合適的避孕方法，如[來]使用避孕套、口服短[自]效避孕藥等。

術后還要定期進行復查，觀察子宮瘢痕的愈合情況。一般在術后 6 周左右進行第一次復查，通過超聲檢查等手段查看子宮恢復情況。此后根據具體情況，可能需要在術后 3 - 6 個月再次復查。