胰島素的作用及功能主治

胰島素的核心生理作用

胰島素是人體內唯一能夠降低血糖的激素，通過促進葡萄糖進入細胞轉化為能量或儲存為糖原、抑制糖異生和糖原分解來維持血糖穩態。此外，它還能促進脂肪和蛋白質的合成，抑制其分解，并拮抗升糖激素（如腎上腺素、生長激素）的作用，從而全面調節能量代謝。

血糖調節的關鍵機制

胰島素通過增加葡萄糖的轉運與利用、促進肝糖原合成、抑制糖異生等途徑降低血糖。其作用分階段呈現：即刻作用（數秒內促進細胞攝取葡萄糖）、快速作用（數分鐘內調控酶活性促進糖原合成）及延遲作用（數小時至數天通過基因調控促進脂肪與蛋白質合成）。

臨床應用與適應癥

胰島素是糖尿病治療的基石，尤其適用于1型糖尿病（完全依賴外源性胰島素）、2型糖尿病晚期（口服藥失效或胰島功能衰竭）、妊娠期糖尿病及糖尿病急癥（如酮癥酸中毒）。此外，外科術后創面愈合困難或合并嚴重并發癥（如心血管疾病）的糖尿病患者也需胰島素治療以控制血糖并促進組織修復。

胰島素的分類與使用策略

根據作用時間，胰島素分為基礎胰島素（如甘精胰島素、地特胰島素）和餐時胰島素（如門冬胰島素）。基礎胰島素模擬生理性持續分泌，控制空腹血糖；餐時胰島素針對餐后血糖高峰。臨床常采用“基礎+餐時”聯合方案，或預混胰島素簡化治療。初始使用需根據血糖譜調整劑量，并配合飲食與運動管理。

使用風險與注意事項

胰島素過量可能引發低血糖，嚴重時可導致昏迷或休克，需密切監測血糖并隨身攜帶急救糖。長期使用可能引起體重增加（因合成代謝增強）或注射部位脂肪萎縮。治療中需個體化調整劑量，避免與升糖藥物（如糖皮質激素）相互作用，老年患者尤需警惕夜間低血糖風險。

預防并發癥的重要作用

通過穩定血糖，胰島素可顯著降低糖尿病慢性并發癥風險，包括視網膜病變、腎病、神經病變及心血管疾病。早期強化胰島素治療（如新診斷2型糖尿病短期胰島素泵治療）有助于逆轉高糖毒性，保護殘存胰島功能。