子宮內膜增厚的治療需根據病因、增厚程度及患者需求綜合制定方案，以下是主要治療方法和根治策略：

一、病因及病理類型針對性治療

1. 單純性/復雜性增生

· 藥物治療：首選孕激素（如地屈孕酮、黃體酮），通過轉化子宮內膜為分泌期并脫落，抑制異常增生。

· 曼月樂環：局部釋放孕激素，長期抑制內膜增生，適用于需避孕或復發性病例。

2. 不典型增生（癌前病變）

· 無生育需求：建議子宮切除術，避免癌變風險。

· 保留生育功能：大劑量孕激素（如醋酸甲羥孕酮）聯合密切隨訪，每3-6個月復查內膜。

3. 子宮內膜息肉或肌瘤

· 宮腔鏡手術：直接切除病灶，術后輔以孕激素或曼月樂環預防復發。

4. 子宮內膜癌

· 根治性手術：切除子宮及附件，結合放化療。

二、藥物治療方案

· 孕激素周期療法：月經后半周期口服黃體酮類藥物（如地屈孕酮片），連用10-14天，促進內膜脫落。

· 促排卵治療：適用于因排卵障礙導致的內膜增厚（如多囊卵巢綜合征），恢復正常激素周期。

· GnRH激動劑：抑制卵巢功能，降低雌激素水平，用于嚴重病例或對孕激素不敏感者。

三、手術治療選擇

1. 診斷性刮宮：快速止血并獲取病理標本，明確病變性質。

2. 宮腔鏡電切術：微創切除增厚內膜或息肉，創傷小、恢復快，適用于無生育需求者。

四、生活方式調整

· 控制體重：肥胖導致雌激素過多，減重5%-10%可顯著改善內膜狀態。

· 飲食管理：減少高脂肪食物，增加膳食纖維（如全谷物、蔬菜），避免含雌激素的保健品。

· 規律作息：維持內分泌平衡，避免熬夜和壓力。

五、長期管理與復發預防

· 定期復查：治療后每3-6個月復查超聲及激素水平，監測內膜厚度。

· 病理監測：高風險患者（如不典型增生）需持續病理評估，必要時調整治療方案。

根治要點總結

1. 明確病理類型：通過診刮或宮腔鏡明確病變性質，針對性治療是關鍵。

2. 分層治療：輕度增生以藥物為主，中重度或癌前病變需手術干預。

3. 個體化方案：結合年齡、生育需求及合并癥選擇治療，如年輕患者優先保留生育功能。

提示：所有治療需在醫生指導下進行，尤其藥物劑量和療程需嚴格遵循規范。若出現異常出血或治療效果不佳，應及時調整方案。